Научные публикации

   Лекарственная терапия рассеянного склероза
   Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе

Трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при лечении тяжелых аутоиммунных заболеваний: результаты проспективных рандомизированных исследований и будущие перспективы.

A. Tyndall, R. Saccardi (Department of Rheumatology, University HospitalBasle, Basle, Switzerland and Department of Haematology, Ospedale di Careggi, Florence, Italy)

Введение

Лечение аутоиммунных заболеваний включает в себя большое количество различных методов. Однако стандартные методы лечения не позволяют достичь стойкого положительного эффекта. Одним из новых и весьма перспективных подходов к лечению тяжелых форм аутоиммунных заболеваний является применение высоких доз иммуносупрессивных препаратов (циклофосфана и др.), уничтожающих патологические клоны иммуннокомпетентных клеток, поддерживающих болезнь. Однако, наряду с выраженным лечебным эффектом, большинство из применяемых препаратов вызывают подавление нормального кроветворения. Для уменьшения этого побочного эффекта и сокращения времени восстановления кроветворения в костном мозге используют заранее заготовленные собственные (аутологичные) стволовые клетки больного. Эта комбинация высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией аутологичных стволовых клеток позволяет достичь улучшение или стабилизации в течении многих аутоиммунных заболеваний, а в ряде случаев приводит к их излечению.

На основании результатов, полученных в результате многочисленных исследований, выполненных в ведущих клиниках Европы и США, были созданы рекомендации по использованию высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией стволовых клеток крови или костного мозга у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Механизм развития аутоиммунных заболеваний
Техника трансплантации стволовых клеток
Результаты I\II фазы клинических испытаний
Рассеянный склероз - I\II фазы исследований
Системная склеродермия - I\II фазы исследований
Ревматоидный артрит - I\II фазы исследований
Идиопатический ювенильный ревматоидный артрит - I\II фазы исследований
Системная красная волчанка - I\II фазы исследований
Тяжелая рефрактерная иммунная цитопения
Другие аутоиммунные заболевания

Заключение

Трансплантации кроветворных стволовых клеток при лечении тяжелых, рефрактерных аутоиммунных заболеваний не является стандартной терапией и требует дальнейшего проведения исследований, однако уже сейчас эффективность данного метода убеждает в необходимости расширения проспективных исследований при таких заболеваниях как системная склеродермия, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и идиопатический ювенильный ревматоидный артрит. Во всех подгруппах у пациентов наблюдались длительные (до 8 лет) ремиссии, не требующие проведения дополнительной терапии.

Проведенные исследования легли в основу новой концепции балансировки иммунной системы, вместо концепции полной эррадикации (уничтожения) аутоиммунного пула клеток.

Таким образом трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, вероятнее всего, показана пациентам с плохим прогнозом и высокой активностью процесса на ранних стадиях заболевания, а не в поздние сроки, когда присутствуют необратимые изменения в тканях и органах.

2005 British Society for Immunology, "J. Clinical and Experimental Immunology" N 141: 1-9.

© KMart

Продвижение сайта, создание и поддержка