Что такое рассеянный склероз 
Лечение рассеянного склероза
Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе
Качество жизни больных рассеянным склерозом
Жизнь после трансплантации стволовых клеток
Научные публикации
Мнения экспертов

Научные публикации

   Лекарственная терапия рассеянного склероза
   Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе





Трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе

Три стратегии иммуноаблативной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе.

Шевченко Ю.Л., Новик А.А. и соавт.,
The Hematology Journal, 2007

В последние годы иммуноаблативная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток все чаще используется для лечения рассеянного склероза. До настоящего времени вопрос об оптимальных сроках проведения трансплантации кроветворных стволовых клеток по-прежнему остается открытым. В зависимости от состояния больного в момент трансплантации кроветворных стволовых клеток выделяют три стратегии лечения: ранняя трансплантация стволовых клеток, этапная трансплантация стволовых клеток и трансплантация спасения. В представленной работе оценивали результаты лечения больных рассеянным склерозом после ранней трансплантации стволовых клеток, этапной трансплантации стволовых клеток и трансплантации спасения.

В исследование было включено 43 больных рассеянным склерозом (18 мужчин, 25 женщин; средний возраст - 32 года; диапазон - 17-51). 22 больных имели вторично-прогрессирующее течение; 10 больных - первично-прогрессирующее течение; 1 больной - прогрессирующе-рецидивирующее течение; 10 больных - рецидивирующе-ремиттирующее течение рассеянного склероза. Семи больным проведена ранняя трансплантация стволовых клеток; 32 больным - этапная трансплантация стволовых клеток и 5 больным - трансплантация спасения. Индекс инвалидизации больных EDSS до трансплантации стволовых клеток был в среднем 6,0. Длительность наблюдения составила в среднем 18 месяцев (от 6 до 84 месяцев). Всем больным ранее проводили традиционную терапию, которая была неэффективна и сопровождалась прогрессированием заболевания. Оценку результатов лечения проводили в различные сроки после трансплантации стволовых клеток на основании данных неврологического обследования, магнитно-резонансной томографии и показателей качества жизни больных.

При проведении трансплантации кроветворных стволовых клеток не было летальных исходов, связанных с операцией, а также тяжелых непрогнозируемых осложнений. У 29 больных со сроком наблюдения ? 12 месяцев (2 пациентам проведена ранняя трансплантация стволовых клеток; 24 больным - этапная трансплантация стволовых клеток и 3 больным - трансплантация спасения), наблюдались либо клиническое улучшение, либо стабилизация заболевания. Клиническое улучшение было отмечено более чем у половины больных: у 8 пациентов произошло существенное снижение индекса инвалидизации EDSS (более чем на 1,0 балл), у 4 пациентов - снижение EDSS на 1,0 балл и у 4 пациентов - на 0,5 балла. В 13 случаях имела место стабилизация заболевания. По данным магнитно-резонансной томографии отсутствие активности заболевания зарегистрировано у всех больных с клиническим улучшением или стабилизацией. У двух больных после 18-ти месяцев стабилизации произошло повышение индекса инвалидизации; у двух других пациентов прогрессирование заболевания наступило после 12-ти и 30-ти месяцев клинического улучшения, соответственно.

У 21 из 23 больных, включенных в анализ данных качества жизни, наблюдалось улучшение показателей качества жизни уже через 6 месяцев после трансплантации стволовых клеток.

Заключение. Иммуноаблативная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток является эффективным методом лечения рассеянного склероза, как по клиническим характеристикам, так и по показателям качества жизни больных. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности проведения ранней трансплантации стволовых клеток, этапной трансплантации стволовых клеток и трансплантации спасения у больных рассеянным склерозом. Для получения информации об эффективности иммуноаблативной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток для различных форм и стадий рассеянного склероза необходимы дальнейшие исследования с комплексной оценкой, как клинических характеристик, так и показателей качества жизни больных.

Y.L. Shevchenko, A.A. Novik et al.,
Three Strategies of Immunoablative Therapy With Autologous Stem Cell Transplantation in Multiple Sclerosis Patients.
The Hematology Journal, 2007, Vol.92, Suppl.1, P.187.

© KMart

Яндекс цитирования Продвижение сайта, создание и поддержка