Что такое рассеянный склероз 
Лечение рассеянного склероза
Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе
Качество жизни больных рассеянным склерозом
Жизнь после трансплантации стволовых клеток
Научные публикации
Мнения экспертов

Научные публикации

   Лекарственная терапия рассеянного склероза
   Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе





Трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе

Результаты лечения рассеянного склероза методом высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток

Шевченко Ю.Л., Новик А.А. , Кузнецов А.Н. и соавт.,
The Hematology Journal, 2008

В последние годы высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток все чаще используется для лечения рассеянного склероза. В представленной работе оценивали результаты лечения у больных с различным течением рассеянного склероза после ранней трансплантации стволовых клеток, этапной трансплантации стволовых клеток и трансплантации спасения.

Оценивали результаты лечения 56 больных рассеянным склерозом из 6 медицинских центров (22 мужчины, 34 женщины; средний возраст - 32 года; диапазон - 17-51). 27 больных имели вторично-прогрессирующее течение; 10 больных - первично-прогрессирующее; 1 больной - прогрессирующе-рецидивирующее; 18 больных - рецидивирующе-ремиттирующее течение. Четырнадцати больным проведена ранняя трансплантация кроветворных стволовых клеток (EDSS 1.5-3.0); 38 больным - этапная трансплантация кроветворных стволовых клеток (EDSS 3.5-6.5) и 4 больным - трансплантация спасения (EDSS 7.0-8.0). Индекс инвалидизации больных EDSS на момент начала исследования был в среднем 6,0 (от 1,5 до 8.0). Длительность наблюдения составила в среднем 18 месяцев (от 6 до 84 месяцев). Оценку результатов лечения проводили в различные сроки после высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток на основании данных неврологического обследования, магнитно-резонансной томографии и показателей качества жизни больных.

Не было зарегистрировано ни одного смертельного исхода и тяжелых неконтролируемых побочных эффектов во время проведения трансплантации. У всех 45 больных, у которых срок наблюдения составил 1 год и более, наблюдались либо клиническое улучшение (28 человек) либо стабилизация заболевания (17 человек). Среди больных с улучшением 15 пациентов имели вторично-прогрессирующее течение рассеянного склероза, 4 - первично-прогрессирующее течение заболевания, 8 - рецидивирующе-ремиттирующее течение и 1 - прогрессирующе-рецидивирующее течение. Стабилизация зарегистрирована у 9 пациентов с вторично-прогрессирующим течением рассеянного склероза, у 4 - с первично-прогрессирующим течением заболевания и у 4 - с рецидивирующе-ремиттирующим течением. Среди больных с улучшением 20 пациентам проведена этапная трансплантация стволовых клеток, 6 - ранняя трансплантация стволовых клеток и 2 - трансплантация спасения.

Из группы больных, у которых наблюдалась стабилизация заболевания, 15 пациентам проведена этапная трансплантация стволовых клеток и 2 - трансплантация спасения. У двух больных после 18-ти месяцев стабилизации произошло повышение индекса инвалидизации (вторично-прогрессирующее и первично-прогрессирующим течение; в обоих случаях после проведения этапной трансплантации); у двух других пациентов прогрессирование заболевания наступило после 12-ти и 30-ти месяцев клинического улучшения (рецидивирующе-ремиттирующее течение и ранняя трансплантация; вторично-прогрессирующее течение и этапная трансплантация), соответственно. Результаты ЯМР анализировали у 37 больных. У 16 больных (43,3%) были активные очаги поражения до лечения; у всех больных, за исключением двух человек, после высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток они перешли в неактивное состояние.

Среди больных, не имеющих активных очагов (21 человек), у 20 пациентов после трансплантации все очаги оставались неактивными, за исключением одного больного, у которого произошло прогрессирование заболевания. У вcех больных с клиническим улучшением и стабилизацией наблюдалось улучшение показателей качества жизни. Больные, у которых зарегистрировано отсутствие прогрессирования заболевания, не получали лечения в течение всего периода наблюдения.

Заключение. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток является эффективным методом лечения рассеянного склероза. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности проведения ранней трансплантации стволовых клеток, этапной трансплантации стволовых клеток и трансплантации спасения у больных рассеянным склерозом. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных сроков проведения трансплантации и уточнения режимов высокодозной терапии.

Y.L. Shevchenko, A.A. Novik, A.N. Kuznetsov et al.
High Dose Immunosuppressive Therapy (HDIT) With AutologousHematopoietic Stem Cell Transplantation (AHSCT) in Multiple Sclerosis (MS):
Clinical and Patient-Reported Outcomes.
The Hematology Journal, 2008, Vol.93, Suppl.1, P.136.

© KMart

Яндекс цитирования Продвижение сайта, создание и поддержка