Что такое рассеянный склероз 
Лечение рассеянного склероза
Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе
Качество жизни больных рассеянным склерозом
Жизнь после трансплантации стволовых клеток
Научные публикации
Мнения экспертов

Научные публикации

   Лекарственная терапия рассеянного склероза
   Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе





Трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе

Отдаленные результаты аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при прогрессирующем рассеянном склерозе

J. Xu и соавт.,
50-я ежегодная конференция Американского общества гематологов, 2008

Прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется нарастающей инвалидизацией больного и нечувствительностью к противовоспалительным и иммуномодулирующим препаратам. В настоящее время высокодозная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток применяется для лечения различных форм рассеянного склероза. Ранние результаты лечения (в течение 2 лет) с помощью высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток свидетельствуют об ее эффективности. В настоящей работе изучали отделенные эффекты высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

В исследование было включено 34 больных вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. У 26 больных срок наблюдения после трансплантации кроветворных стволовых клеток превышал 2 года: длительность наблюдения в среднем составила 40 месяцев (максимальный срок 83 месяца). В данной группе было 9 мужчин и 25 женщины; средний возраст – 36 лет (от 20 лет до 51 года).
Средняя длительность заболевания – 36 месяцев (от 15 до 156 месяцев); промежутки между рецидивами в среднем – 6,5 месяцев (от 4 до 12 месяцев). Эффективность лечения оценивали по Индексу инвалидизации - EDSS. Пациенты, у которых не было отмечено прогрессирования заболевания, не получали никакой терапии на протяжении всего периода наблюдения после трансплантации кроветворных стволовых клеток.

При проведении трансплантации не было зарегистрировано летальных исходов, связанных с операцией, а также тяжелых непрогнозируемых осложнений. Из 34 больных у 27 пациентов после трансплантации имелось либо клиническое улучшение (21 человек), либо стабилизация заболевания (6 человек) в течение всего срока наблюдения. У 5 больных имели место рецидивы заболевания в течение срока наблюдения, при этом Индекс инвалидизации на фоне рецидива был ниже, чем до трансплантации кроветворных стволовых клеток, а сроки между рецидивами длиннее. Лечение рецидивов низкими дозами стероидных препаратов было эффективным. У 2 больных произошло прогрессирование заболевания через 7 месяцев после трансплантации кроветворных стволовых клеток. Этим больным была назначена иммуносупрессивная терапия.

В целом, выживаемость без прогрессии через 83 месяца после высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток составила 94%.

Показано, что активность заболевания после трансплантации кроветворных стволовых клеток связана со сроками между рецидивами до трансплантации.

Заключение. Высокодозная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток позволяет добиться клинического улучшения или стабилизации заболевания у большинства больных прогрессирующим рассеянным склерозом, у которых традиционная иммуносупрессивная терапия была неэффективна.

J. Xu et al.
Long Term Outcomes of Аutologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Progressive Multiple Sclerosis
Blood. 2008:112.

© KMart

Яндекс цитирования Продвижение сайта, создание и поддержка