Что такое рассеянный склероз 
Лечение рассеянного склероза
Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе
Качество жизни больных рассеянным склерозом
Жизнь после трансплантации стволовых клеток
Научные публикации
Мнения экспертов

Научные публикации

   Лекарственная терапия рассеянного склероза
   Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе





Трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе

Аутологичная немиелоаблативная траснплантация гемопоэтических стволовых клеток при ремитирующем рассеянном склерозе

Richard K Burt et al.
The Lancet Neurology, 2009

Изучали безопасность и клиническую эффективность аутологичной немиелоаблативной траснплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с ремитирующим рассеянным склерозом, не чувствительным к лечению интерфероном бета.

Аутологичная немиелоаблативная траснплантация гемопоэтических стволовых клеток выполнялась пациентам, у которых, несмотря на лечение интерфероном бета, в течение предшествующих 12 месяцев было отмечено либо два рецидива, требующих кортикостероидной терапии, или один рецидив в сочетании с появлением новых контрастных очагов при МРТ. Мобилизация периферических стволовых кроветворных клеток осуществлялась циклофосфамидом в сочетании с филграстимом. В качестве режима кондиционирования использовали циклофосфамид и алемтузумаб, либо антитимоцитарный глобулин. Оценивали безрецидивную выживаемость и регресс неврологической симптоматики спустя 3 года после аутоТГСК. Оценивалась также безопасность и переносимость процедуры аутоТГСК.

В период с января 2003 года по февраль 2005 года была проведена 21 процедура аутологичной немиелоаблативной траснплантации гемопоэтических стволовых клеток. Восстановление показателей кроветворения в среднем наступало на 9 день (интервал 8-11 день). Выписка пациентов из стационара осуществлялась в среднем на 11 день (интервал 8-13 день). У одного пациента была отмечена диарея, вызванная Clostridium difficile, у двух – опоясывающий герпес.

Среди 17 пациентов, получивших алемтузумаб, у двух впоследствии развилась иммунная тромбоцитопеническая пурпура, купированная стандартной терапией. У 17 из 21 пациента (81%) наблюдалось клиническое улучшение как минимум на 1 балл по шкале EDSS. У 5 пациентов (24%) несмотря на рецидив после трансплантации, в последующем была достигнута ремиссия с помощью дальнейшей иммуносупрессивной терапии. Средняя длительность периода наблюдения составила 37 месяцев (интервал 24-48 месяцев).

Спустя данный период времени ни у одного из пациентов не отмечалось прогрессирование заболевания (не было изменения по данным шкалы EDSS). 16 пациентов перестали отмечать рецидивы рассеянного склероза. Констатировано значительное уменьшение выраженности неврологической симптоматики по данным шкалы EDSS (p<0,0001), неврологической оценочной шкалы (p<0,0001), теста пошагового серийного сложения (р=0,014), времени прохождения 25 шагов (р<0,0001). Достоверно улучшилось качество жизни, оценивавшееся с помощью опросника SF-36 (p<0,0001).

Немиелоаблативная аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при ремитирующем рассеянном склерозе вызывает регресс неврологической симптоматики. Необходимо дальнейшее накопление опыта и организация многоцентровых рандомизированных исследований для решения ряда важных вопросов, связанных с немиелоаблативной аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе.

Richard K Burt, Yvonne Loh, Bruce Cohen, Dusan Stefosky, Roumen Balabanov, George Katsamakis, Yu Oyama, Eric J Russell, Jessica Stern, Paolo Muraro, John Rose, Alessandro Testori, Jurate Bucha, Borko Jovanovic, Francesca Milanetti, Jan Storek, Julio C Voltarelli, William H Burns
The Lancet Neurology, Volume 8, Issue 3, Pages 244 – 253. 2009.

© KMart

Яндекс цитирования Продвижение сайта, создание и поддержка