Что такое рассеянный склероз 
Лечение рассеянного склероза
Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе
Качество жизни больных рассеянным склерозом
Жизнь после трансплантации стволовых клеток
Научные публикации
Мнения экспертов

Научные публикации

   Лекарственная терапия рассеянного склероза
   Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе





Трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток как метод лечении прогрессирующего рассеянного склероза.

Y. Shevchenko, A. Novik, A. Kuznetsov et al., 19th meeting of the European Neurological Society, 2009

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток является новым многообещающим методом лечения рассеянного склероза. В соответствии с рекомендациями по проведению аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе (Comi et al. 2000) необходимы исследования по оценки соотношения риск/польза для данной методики. В представленной работе оценивали эффективность аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при прогрессирующем рассеянном склерозе после ранней (EDSS 1,5-3,0), этапной трансплантации (3,5-6,5) и трансплантации спасения (7,0-8,0).

Проанализированы результаты лечения 94 больных рассеянным склерозом (43 - мужчины, 51 - женщина; средний возраст – 33,7 года; возрастной диапазон - 17-54 года). У 59 больных течение рассеянного склероза было вторично-прогрессирующее, у 25 пациентов - первично-прогрессирующее, у 10 больных – прогрессирующее с обострениями. В качестве режима кондиционирования использовался протокол BEAM (49 пациентов) и его модификации (45 пациентов). 77 больным выполнена этапная аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток, 11 – ранняя трансплантация и 7 больным – трансплантация спасения. Значение индекса EDSS до трансплантации колебалось от 1.5 до 8.0 баллов (в среднем 5.5 баллов). Средняя длительность периода наблюдения составила 20 месяцев ( диапазон от 6 до 114 месяцев). Оценку клинического ответа проводили до аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток, при выписке из стационара, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после трансплантации, затем – каждые 6 месяцев; МРТ исследование - до трансплантации, через 6, 12 месяцев после трансплантации, затем – каждые 12 месяцев.

Во время проведения аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток не было зарегистрировано ни одного летального исхода и тяжелых неконтролируемых побочных эффектов. Анализ эффективности был проведен у 61 больного со сроком наблюдения >9 месяцев после аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток. Через 6 месяцев после трансплантации распределение пациентов согласно клиническому ответу было следующим: улучшение - 31 больной, стабилизация - 30 больных.

В группе больных, которым была выполнена этапная трансплантация, у 48% было отмечено улучшение, у 52% - стабилизация; среди пациентов, которым была выполнена ранняя трансплантация, у 71% было отмечено улучшение, у 29% - стабилизация; в группе больных, которым была выполнена трансплантация спасения, у 33% было отмечено улучшение, у 67% - стабилизация. У 2 пациентов через 1 год после трансплантации констатирован рецидив заболевания (обоим была выполнена этапная трансплантация); у 3 пациентов спустя 2 года после трансплантации отмечено прогрессирование заболевания (пациентам была выполнена этапная трансплантация). У всех остальных пациентов в течение всего периода наблюдения сохранялась улучшение или стабилизация заболевания.

До проведения трансплантации у 27 из 75 пациентов были выявлены активные очаги поражения по данным МРТ. У всех больных без прогрессирования заболевания после трансплантации отсутствовали активные или новые очаги поражения по данным МРТ.

Представленные данные убедительно свидетельствуют о безопасности и эффективности аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при прогрессирующем рассеянном склерозе.

Y. Shevchenko, A. Novik, A. Kuznetsov et al.,
Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation (AHSCT) as a Treatment Modality for progressive Multiple Sclerosis
19th meeting of the European Neurological Society, Milan, 2009

© KMart

Яндекс цитирования Продвижение сайта, создание и поддержка