| Сайт Ассоциации "Новая жизнь" |
| Главная Ссылки Контакты |
|
| Information in English | |
| Словарь медицинских терминов | О спонсорах | |
Научные публикации
Лекарственная терапия рассеянного склероза
Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе
Три стратегии высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток.
Y. Schevchenko, A. Novik, A. Kuznetsov et al.
36 EBMT Annual Meeting, 2010
В течение последних 10 лет высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток все чаще применяется для лечения рассеянного склероза.
Проанализированы результаты лечения 155 больных рассеянным склерозом после трансплантации аутологичных стволовых кроветворных клеток (63 - мужчины, 92 - женщины; средний возраст - 33 года). 54 больных имели вторично-прогрессирующее течение; 28 - первично-прогрессирующее; 5 - прогрессирующее с обострениями; 68 пациентов - ремиттирующее течение. В качестве режима кондиционирования использовали протокол BEAM или miniBEAM. 136 больных не получали поддерживающего лечения после трансплантации аутологичных стволовых кроветворных клеток, 29 пациентам с факторами риска в качестве поддерживающей терапии назначали митоксантрон. 68 пациентам проведена ранняя трансплантация (индекс EDSS 1,5 - 3,0 балла), 79 пациентам - этапная трансплантация (индекс EDSS - 3,5 - 6,5 баллов) и восьми пациентам проведена трансплантация спасения (индекс EDSS - 7,0 - 8,5 баллов).
Среднее значение индекса EDSS до аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток составляло 4,0 балла. Средняя длительность периода наблюдения составила 22 месяца (от 6 до 125 месяцев). Неврологическое обследование проводили до трансплантации, при выписке из стационара, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после трансплантации, затем - каждые 6 месяцев. Во время проведения аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток не было зарегистрировано ни одного летального исхода или тяжелых неконтролируемых побочных эффектов. Анализ эффективности был проведен у 78 пациентов, не получавших поддерживающей терапии.
Через 6 месяцев после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток распределение пациентов согласно клиническому ответу было следующим: стабилизация - 41 (53%), улучшение - 36 (46%) больных, прогрессирование - у 1 (1%) пациента. Распределение клинического ответа у больных с различными видами трансплантации было следующим: после ранней трансплантации (32 пациента) у 15 (47%) пациентов констатирована стабилизация, у 17 (53%) - улучшение; после этапной трансплантации (41 пациент) у 22 (54%) пациентов зарегистрирована стабилизация, у 18 (44%) - улучшение, у 1 (2%) пациента - прогрессирование; из 5 пациентов после трансплантации спасения у 4 отмечена стабилизация, у 1 пациента - улучшение. В отдаленном периоде (медиана наблюдения 26,5 мес.) в группе из 60 пациентов улучшение зарегистрировано у 35 (59%) пациентов, стабилизация у 20 (33%) и прогрессирование у 5 больных (1 пациент после ранней трансплантации, 4 - после этапной). У всех больных без прогрессирования заболевания после трансплантации аутологичных стволовых кроветворных клеток отсутствовали активные или новые очаги поражения по данным МРТ.
Результаты убедительно свидетельствуют об эффективности и безопасности применения высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. Необходимо дальнейшее наблюдение для определения отдаленных результатов трансплантации и оценки эффективности поддерживающей терапии.