|
|||||||||||
| |||||||||||
Научные публикации
Лекарственная терапия рассеянного склероза Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток при первично-прогрессирующем рассеянном склерозеА.А. Новик1, В.Я. Мельниченко1, Д.А. Федоренко1, Т.И. Ионова2, А.В. Киштович2 --------------------------------------------------------------------------------
Больная К., 1975 года рождения. В течение 6 месяцев больную беспокоили снижение силы в конечностях, онемение в кончиках пальцев, головокружение, шаткость походки. В нейрососудистом отделении по месту жительства на основании данных неврологического обследования и магнитно-резонансной томографии поставлен диагноз - рассеянный склероз. Неврологический статус по шкале EDSS - 3 балла. В связи с быстрым прогрессированием неврологической симптоматики и неблагоприятным прогнозом было принято решение о проведении высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток. Трансплантацию стволовых кроветворных клеток проводили в соответствии с протоколом EBMT: Этапы трансплантации стволовых клеток: Мобилизация (с использованием колониестимулирующих факторов) и забор стволовых кроветворных клеток При оценке эффективности трансплантации через 6 мес. у больной К. отмечено значительное улучшение неврологического статуса по шкале EDSS (более чем на 1 балл). По данным МРТ выявлено уменьшение количества очагов по сравнению с первоначальным обследованием, оставшиеся очаги контраст не накапливали. Следует отметить, что больная на протяжении всего срока наблюдения после трансплантации стволовых клеток не получала никакой специфической терапии. К перечню основных показателей эффективности лечения рассеянного склероза, кроме данных МРТ и неврологического статуса, относятся параметры качества жизни больного. Показатели качества жизни больной К. после трансплантации стволовых кроветворных клеток изучали с помощью опросника SF-36. До трансплантации стволовых клеток большинство показателей качества жизни больной были достаточно низкими: при максимально возможном значении 100 баллов физическое функционирование составляло - 75 баллов; ролевое физическое функционирование - 25 баллов, общее здоровье 30 баллов, жизнеспособность - 55 баллов, социальное функционирование - 50 баллов, ролевое эмоциональное функционирование - 0 баллов, психологическое здоровье - 44 балла. Интегральный показатель качества жизни составлял - 0,17. Через 6 мес. после трансплантации стволовых кроветворных клеток было отмечено выраженное улучшение показателей качества жизни: физическое функционирование составило - 95 баллов; ролевое физическое функционирование - 75, общее здоровье - 57, жизнеспособность - 70, социальное функционирование - 75, ролевое эмоциональное функционирование - 67, психологическое здоровье - 68 баллов. Интегральный показатель качества жизни составил - 0,54, т.е. увеличился более, чем в 3 раза. На рисунке представлены профили качества жизни больной К. до и через 6 мес. после трансплантации стволовых кроветворных клеток. Профили качества жизни больной до и через 6 мес. после трансплантации (опросник SF-36). ФФ - физическое функционирование; РФФ - ролевое физическое функционирование; Б - шкала боли; ОЗ - общее здоровье; Ж - жизнеспособность; СФ - социальное функционирование; РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование; ПЗ - психологическое здоровье. Таким образом, трансплантация стволовых кроветворных клеток, выполненная больной К., страдающей рассеянным склерозом, церебро-спинальной формой, первично прогрессирующим течением, привела к быстрому улучшению состояния больной, устранению неврологических нарушений и существенному улучшению качества жизни пациентки. 4 сентября 2006 г. |
|||||||||||
© KMart |