Что такое рассеянный склероз 
Лечение рассеянного склероза
Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе
Качество жизни больных рассеянным склерозом
Жизнь после трансплантации стволовых клеток
Научные публикации
Мнения экспертов

Научные публикации

   Лекарственная терапия рассеянного склероза
   Трансплантация стволовых кроветворных клеток
при рассеянном склерозе





Трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе

Кондиционирование сниженной интенсивности с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток +/- консолидирующая терапия митоксантроном при рассеянном склерозе

A. Novik, A. Kuznetsov, V. Melnichenko et al.
52 ASH Annual Meeting, 2010

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток является эффективным и многообещающим методом лечения рассеянного склероза. Режимы кондиционирования со сниженной интенсивностью преследуют цель улучшить баланс между лечебным потенциалом и побочными эффектами данной программы терапии.

Проанализирована эффективность и безопасность кондиционирования сниженной интенсивности с трансплантацией стволовых кроветворных клеток +/- консолидация митоксантроном у больных с различными вариантами рассеянного склероза.

Изучены результаты лечения 177 больных рассеянным склерозом (73 - мужчины, 104 - женщины; средний возраст - 33 года; возрастной диапазон - 17-54 года). 64 больных имели вторично-прогрессирующее течение; 27 - первично-прогрессирующее течение; 4 - прогрессирующее с обострениями течение; 82 - ремиттирующее течение рассеянного склероза. В качестве режима кондиционирования использовался протокол ВМ. 122 пациента после трансплантации стволовых кроветворных клеток не получали консолидацию митоксантроном, 55 пациентам проводилась консолидирующая терапия митоксантроном. В группу с консолидацией включали пациентов с неблагоприятными факторами риска.

Значение EDSS до трансплантации стволовых кроветворных клеток колебалось от 1.5 до 8.5 баллов. Средняя длительность периода наблюдения составила 24,4 месяца (с диапазоном от 6 до 48 месяцев). Неврологическое обследование проводили до трансплантации, при выписке из стационара, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после трансплантации, затем - каждые 6 месяцев; МРТ выполняли до трансплантации, через 6, 12 месяцев после трансплантации и в конце периода наблюдения.

Во время проведения аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, а также в течение периода наблюдения не было зарегистрировано летальных исходов или тяжелых неконтролируемых побочных эффектов. Анализ эффективности в группе без консолидирующей терапии был проведен у 90 пациентов. У всех пациентов в данной группе зарегистрирован ответ на лечение.

Через 12 месяцев после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток без консолидации распределение пациентов согласно клиническому ответу было следующим: стабилизация - 50%, улучшение - 43%, прогрессирование - 7%. При более длительном наблюдении (в среднем 36 мес.) у 48% пациентов сохранялось улучшение, у 43% - стабилизация. У 2 пациентов зарегистрировано ухудшение по EDSS через 18 мес. стабилизации (вторично-прогрессирующий и ремиттирующий варианты рассеянного склероза), у 2 пациентов зарегистрировано прогрессирование через 24 мес. улучшения (первично-прогрессирующий и вторично-прогрессирующий рассеянный склероз). Уровень общего ответа в группе без консолидации составил 82%. Следует отметить, что у 96% пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом рецидивов не зарегистрировано. У всех больных без прогрессирования заболевания после трансплантации отсутствовали активные или новые очаги поражения по данным МРТ.

Анализ результатов трансплантации стволовых кроветворных клеток в группе с консолидацией митоксантроном проведен у 41 пациента. В течение всего периода наблюдения в данной группе не было зарегистрировано ни одного случая рецидива или прогрессирования рассеянного склероза. В течение периода наблюдения (в среднем 24 мес.) улучшение констатировано у 62,5%, стабилизация - у 37,5% пациентов.

Результаты анализа свидетельствуют об эффективности и безопасности режима кондиционирования сниженной интенсивности с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток у пациентов с различными вариантами рассеянного склероза. Применение консолидирующей терапии митоксантроном после трансплантации стволовых кроветворных клеток позволяет получить клинический ответ в виде улучшения или стабилизации, сохраняющийся в течение 24 мес. наблюдения у 100% пациентов.

© KMart

Яндекс цитирования Продвижение сайта, создание и поддержка