Выписки из историй болезней пациентов

   Больная Ф., 1964 г. рождения. Трансплантация стволовых кроветворных клеток в 1999 г.

Больная Ф., 1964 г. рождения.
Трансплантация стволовых кроветворных клеток в 1999 г.

В данном сообщении представлены данные мониторинга в течение 72 месяцев неврологических показателей и качества жизни у больной Ф., которой впервые в России была выполнена трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе.

В январе 1992 г. у больной появились онемение в правой руке и правой ноге, снижение цветового зрения на правый глаз. В течение последующих 3-х лет неврологическая симптоматика прогрессировала до потери способности к самостоятельной ходьбе и задержки мочеиспускания. Лечение преднизолоном привело к временной стабилизации заболевания. В ноябре 1996 г. возник рецидив с полной потерей способности к самостоятельному передвижению. Дальнейшее лечение глюкокортикостероидами оказалось мало эффективным. В связи с быстрым прогрессированием неврологической симптоматики и неблагоприятным прогнозом было принято решение о проведении высокодозной терапии с трансплантацией стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток проводилась согласно протоколу EBMT.

При оценке клинического ответа на лечение у больной Ф. констатировали стабилизацию заболевания. По данным МРТ через 6 лет отмечено уменьшение количества очагов по сравнению с первоначальной картиной поражения; очаги не накапливали контраст. Следует отметить, что больная на протяжении всего срока наблюдения не получала специфической терапии. Что касается ответа на лечение, связанного с качеством жизни, уже через 1 год после трансплантации стволовых клеток был зарегистрирован максимальный ответ. До трансплантации большинство показателей качества жизни больной Ф. были существенно снижены: физическое благополучие - 14 баллов (максимально возможное количество баллов 28); социально-семейное благополучие - 3 балла (максимально возможное - 28); благополучие в повседневной жизни - 10 баллов (максимально возможное - 24); шкала симптомов ТКМ - 11 баллов (максимально возможный балл - 36), шкала общего качества жизни - 59 баллов (максимально возможный балл 140). Итак, до трансплантации стволовых клеток Интегральный показатель качества жизни у больной Ф. был значительно снижен и составил всего лишь 0,08.

Выраженное улучшение показателей качества жизни зарегистрировано через 1 год после трансплантации: физическое благополучие - 26 баллов, социально-семейное благополучие - 16, эмоциональное благополучие - 21, благополучие в повседневной жизни - 12, шкала симптомов ТКМ - 26, общая шкала качества жизни - 101. Таким образом, через 12 месяцев после трансплантации стволовых клеток Интегральный показатель качества жизни больной Ф. возрос более чем в 4 раза, составил 0,34.

В дальнейшем (при обследовании каждые 6 мес. в течение 6 лет) показатели большинства шкал продолжали улучшаться и оставались стабильно высокими в течение всего периода наблюдения. Через 6 лет после трансплантации стволовых клеток показатели качества жизни больной Ф. были следующими: физическое благополучие - 25 баллов, социально-семейное благополучие - 20, эмоциональное благополучие - 23, благополучие в повседневной жизни - 17, шкала симптомов ТКМ - 27, общая шкала качества жизни - 112.

Итак, через 6 лет после трансплантации стволовых клеток Интегральный показатель качества жизни больной Ф. возрос более чем в 5 раз, и составил 0,45.

Таким образом, у больной Ф. через 72 мес. после высокодозной терапии с трансплантацией стволовых клеток сохраняется клинический ответ, соответствующий стабилизации заболевания, и максимальный ответ, связанный с качеством жизни.

Новик А.А., Ионова Т.И., Мельниченко В.Я., Челомбит Л.В., Федоренко Д.А., Киштович А.В. / Клинический ответ и ответ, связанный с качеством жизни, у больной рассеянным склерозом после высокодозной терапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток: результаты длительного мониторинга. // Вестник МЦИКЖ. - 2005. - № 5-6.

© KMart

Продвижение сайта, создание и поддержка